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Cirurgião Vascular São Paulo
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Lipedema
Doença crônica do tecido adiposo, caracterizada pelo acúmulo simétrico e desproporcional de gordura nas extremidades inferiores e, em alguns casos, superiores.
O lipedema é uma doença crônica do tecido adiposo, caracterizada pelo acúmulo simétrico e desproporcional de gordura nas extremidades inferiores e, em alguns casos, superiores. Essa condição afeta predominantemente mulheres e pode levar a dor, edema e comprometimento da mobilidade.

A causa exata do lipedema ainda é desconhecida, mas há fortes evidências de um componente genético. Estima-se que cerca de 60% dos casos apresentem história familiar positiva. A doença é influenciada por hormônios femininos, sendo comumente desencadeada ou agravada na puberdade, gravidez e menopausa.

Como

especialista lipedema

, ressalto que a doença tem um curso progressivo e pode ser agravado por fatores como ganho de peso e sedentarismo. Sua evolução ocorre em estágios:

• Estágio 1: Pele lisa, com aumento de volume nas pernas e coxas, sem irregularidades significativas.
• Estágio 2: Pele irregular com formação de nódulos e aspecto acolchoado.
• Estágio 3: Aumento expressivo do volume, com grandes lobulações e comprometimento funcional.
• Estágio 4: Lipolinfedema – ocorre comprometimento linfático secundário, levando ao agravamento do edema.

As principais características incluem:

• Distribuição desproporcional da gordura (tronco preservado e membros inferiores volumosos).
• Sensibilidade aumentada ao toque e dor espontânea.
• Tendência a hematomas fáceis devido à fragilidade capilar.
• Edema que piora ao longo do dia, mas sem resposta satisfatória ao repouso ou elevação das pernas.
• Preservação dos pés (diferenciando do linfedema, onde há acometimento distal).
Diagnóstico O diagnóstico do lipedema é essencialmente clínico, baseado nos achados do exame físico e na história do paciente. Entretanto, posso solicitar exames de imagem para auxiliar na diferenciação de outras condições.

Conheça alguns exames que podem ser úteis:

• Ultrassonografia Doppler: Avalia o tecido subcutâneo e ajuda a excluir insuficiência venosa crônica.
• Ressonância Magnética: Pode fornecer imagens detalhadas do tecido adiposo e descartar outras doenças.
• Linfocintilografia: Indicado nos casos mais avançados para avaliar possível comprometimento linfático.

O diagnóstico diferencial do lipedema é essencial para evitar confusões com outras condições que afetam os membros inferiores e garantir um tratamento adequado. Algumas condições que devem ser consideradas incluem:

• Obesidade: Diferente do lipedema, a obesidade apresenta distribuição uniforme de gordura pelo corpo e responde melhor à dieta e ao exercício físico.
• Linfedema: Caracteriza-se pelo acúmulo de líquido nos tecidos devido a um comprometimento do sistema linfático. Diferente do lipedema, afeta tipicamente os pés e pode ser unilateral.
• Insuficiência venosa crônica: Pode causar edema, varizes e hiperpigmentação da pele, com sintomas que pioram ao longo do dia, mas sem a dor característica do lipedema.
• Lipodistrofia: Condição rara em que ocorre perda de tecido adiposo em algumas áreas do corpo e acúmulo em outras, podendo ser confundida com lipedema em alguns casos.
• Síndrome de Dercum (lipomatose dolorosa): Caracteriza-se pela presença de múltiplos lipomas dolorosos, podendo ser confundida com os nódulos do lipedema.

Quando devo me preocupar? • Progressão rápida dos sintomas.
• Dores persistentes e impactantes na qualidade de vida.
• Desenvolvimento de complicações como lipolinfedema.
• Impacto psicossocial significativo, levando a isolamento e alterações emocionais.

Tratamentos do Lipedema O

tratamento do lipedema

envolve abordagem multidisciplinar com medidas conservadoras e cirúrgicas.

1. Tratamento Conservador

• Drenagem linfática manual: Ajuda na redução do edema e alívio da dor.
• Uso de meias de compressão: Melhora a circulação e minimiza a progressão.
• Exercícios físicos: Atividades de baixo impacto, como hidroginástica, ioga e caminhada, ajudam a manter a mobilidade.

1.1. Alimentação e Dieta

A dieta no lipedema deve ter um enfoque anti-inflamatório, ajudando a reduzir a inflamação do tecido adiposo e minimizar os sintomas. Algumas diretrizes incluem:

• Redução de alimentos ultraprocessados: Evitar açúcar refinado, farinhas brancas e gorduras trans.
• Aumento do consumo de alimentos anti-inflamatórios: Peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha), azeite de oliva extra virgem, cúrcuma, gengibre, chá-verde.
• Dieta pobre em carboidratos simples: Prefira carboidratos complexos como quinoa, aveia, batata-doce e arroz integral.
• Hidratação adequada: Beber pelo menos 2 litros de água por dia auxilia na circulação linfática e no controle do inchaço.
• Ingestão adequada de proteínas: Proteínas magras (frango, ovos, peixe) ajudam na manutenção muscular e controle do peso.

1.2. Exercícios Físicos

Os exercícios físicos desempenham um papel essencial no manejo do lipedema, melhorando a circulação linfática e ajudando a reduzir o edema. As atividades mais recomendadas são:

• Hidroginástica e natação: Exercícios aquáticos reduzem o impacto nas articulações e ajudam a drenar o excesso de líquidos.
• Caminhada: Caminhar regularmente melhora a circulação e ajuda na mobilidade dos membros inferiores.
• Pilates e ioga: Contribuem para fortalecimento muscular, flexibilidade e controle da dor.
• Exercícios de resistência com baixa carga: Uso de pesos leves para tonificação muscular sem sobrecarregar as articulações.
• Treino aeróbico de baixa intensidade: Bicicleta e elíptico são boas opções para ativar a circulação sem causar impacto excessivo.

2. Tratamento Cirúrgico

• Lipoaspiração tumescente: Procedimento mais indicado para remoção da gordura afetada, minimizando traumas.
• Cirurgia reconstrutiva: Em casos graves, pode ser necessária a remoção de excesso de pele e tecido adiposo.

O lipedema é uma doença crônica com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. O reconhecimento precoce e a abordagem adequada podem retardar sua progressão e melhorar o prognóstico. O tratamento do lipedema deve ser personalizado e multidisciplinar, visando alívio sintomático e melhoria da funcionalidade do paciente.
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Dr. Rafael Apoloni
Especialista
Cirurgia
Vascular
"Sou formado em Medicina pela Universidade de São Paulo, possuo títulos de especialista em Cirurgia Vascular, Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBAVC)."

Dr. Rafael Corrêa Apoloni
Cirurgião Vascular e Endovascular - especialista vascular São Paulo

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Fabio Lamberti
Fabio Lamberti
28/08/2023
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Todos muito atenciosos O atendimento e comprometimento do Dr é absolutamente espetacular. Muito bom
Angela Hellmeister
Angela Hellmeister
02/03/2023
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Dr.Rafael é um profissional especial....excelente atendimento,atencioso e cuidadoso!!
Andréa H.
Andréa H.
02/03/2023
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Excelente atendimento e profissional maravilhoso !
Barbara Cristina
Barbara Cristina
25/11/2022
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Excelente profissional! Meu tratamento foi para vasinhos e o resultado foi alcançado. Indico para todos que estão em busca de um resultado 100% eficaz.
Marcelino Paraguassu Damaceno Neto
Marcelino Paraguassu Damaceno Neto
18/08/2022
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Ótimo ,médico fiz meu tratamento com ele ,e obetive um ótimo , resultado , recomendo a todos ,estou muito satisfeita ,meus parabéns Dr
Edson Machado (Machadão)
Edson Machado (Machadão)
29/06/2022
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O Dr. Rafael foi impressionante, educado, atencioso e muito competente. A cirurgia de varizes foi um sucesso e a recuperação melhor ainda ( mais rápido do que eu imaginava). Todo o processo desde a internação até a recuperação foi muito bem explicado. O pós operatório foi de primeira. Eu recomendo este médico, pois se trata de um profissional muito gabaritado. Só para constar.. o consultório é bem localizado e o atendimento na recepção é muito bom. Parabéns a todos.
aninha limaa Lima
aninha limaa Lima
27/06/2022
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Dr.Rafael um excelente profissional...
Adele Pedrão
Adele Pedrão
15/09/2020
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Ótimo cirurgião Excelente atendimento. Ficou perfeito.
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