Especialista em Pernas Inchadas

Por que as minhas pernas estão inchadas? Edema nas pernas é o acúmulo de líquido nos tecidos, que deixa pés, tornozelos e pernas inchados e pesados, às vezes doloridos. Ele aparece por vários motivos: problema na circulação das veias, como as varizes, alterações nos vasos linfáticos, doenças do coração, dos rins e da tireoide, remédios, trombose, infecção da pele e até o fato de ficar muito tempo sentado ou em pé.

O inchaço que pede pressa é o de uma perna só, que começa de repente, com ou sem dor: pode ser trombose, e precisa de avaliação médica no mesmo dia. Já o inchaço dos dois pés que se concentra no fim do dia e melhora com as pernas elevadas costuma vir das veias ou de muitas horas na mesma posição, e pede consulta marcada quando se repete.

Dr. Rafael Apoloni, médico cirurgião vascular, CRM-SP 120.337, RQE 36519. Publicado em março de 2025 e atualizado em outubro de 2026.

Causas mais comuns do edema nas pernas

• Veias: insuficiência venosa e varizes, quando as válvulas das veias deixam de fechar e o sangue se acumula nas pernas.
• Vasos linfáticos: linfedema.
• Coração: insuficiência cardíaca.
• Rins: síndrome nefrótica e insuficiência renal crônica.
• Fígado, tireoide e proteína baixa no sangue.
• Remédios: anlodipino e outros remédios do mesmo grupo para pressão alta, anti-inflamatórios e corticoide.
• Trombose venosa profunda: um coágulo numa veia profunda da perna.
• Infecção da pele: erisipela e celulite infecciosa.
• Muitas horas parado em pé ou sentado.
• Gestação.

O inchaço que vem das veias e dos vasos linfáticos costuma piorar nos dias quentes, quando as veias se dilatam. O calor não explica o inchaço que começa de repente numa perna só.

Tipos de edema nas pernas

Os tipos de edema se distinguem pelo que a pessoa sente: se incha uma perna ou as duas, se o inchaço melhora com as pernas elevadas, se vem com dor, vermelhidão, febre ou falta de ar.

Edema venoso

Causa: insuficiência venosa crônica, a doença das varizes. As válvulas das veias deixam de fechar, e o sangue que deveria subir se acumula nas pernas. É muito comum em quem tem varizes.

• Vai piorando no decorrer do dia e melhora com as pernas elevadas.
• Vem com sensação de peso, varizes visíveis ou mudança de cor da pele perto do tornozelo.

Linfedema

Causa: o linfedema vem de uma falha dos vasos linfáticos, a rede que drena o líquido que sobra entre as células. Muitas vezes atinge uma perna só, principalmente quando aparece depois de cirurgias, infecções ou tratamento de câncer (linfedema secundário). O linfedema primário vem de uma alteração desses vasos presente desde o nascimento. Pode atingir uma perna ou as duas, e muitas vezes só aparece na adolescência ou na vida adulta.

• O inchaço não melhora, ou melhora só em parte, com as pernas elevadas.
• Atinge a perna e também o pé e os dedos.
• Com o tempo, a pele fica mais grossa e endurecida.

Edema por insuficiência cardíaca

Causa: o coração bombeia com menos força, e o líquido se acumula no corpo.

• Inchaço nas duas pernas, com cansaço e falta de ar.
• Aumento de peso e líquido acumulado na barriga.

É mais comum em pessoas mais velhas ou com doença do coração conhecida. Falta de ar que piora ou aparece deitado pede atendimento no mesmo dia.

Edema postural, por ficar muito tempo parado

Causa: longos períodos na mesma posição, em pé ou sentado, sem contrair a panturrilha, como em viagens longas e em dias inteiros de trabalho sem se levantar.

• Inchaço leve nos dois pés e tornozelos, sem dor.
• Melhora com caminhada, movimento e pernas elevadas.

Para esse tipo, os cuidados do dia a dia aliviam o inchaço. Eles estão no passo a passo mais abaixo, e o texto sobre como aliviar o inchaço nas pernas no calor traz mais detalhes.

Edema renal

Causa: doenças dos rins, como síndrome nefrótica e insuficiência renal crônica, que fazem o corpo reter sal e água.

• Inchaço em várias partes do corpo, além das pernas.
• Rosto inchado, principalmente pela manhã.
• Urina espumosa e pressão alta.

Edema por medicamentos

Alguns remédios causam inchaço nos tornozelos e nas pernas. O exemplo mais estudado é o anlodipino, usado para pressão alta e para doença das artérias do coração. Numa metanálise de 22 ensaios clínicos com 7.226 pacientes (Vukadinović e colaboradores, 2019), o inchaço apareceu em 16,6% de quem tomou anlodipino e em 6,2% de quem tomou placebo, e foi mais frequente com a dose de 10 mg do que com doses menores. Outros bloqueadores de cálcio, o grupo de remédios do anlodipino, anti-inflamatórios e corticoide também podem inchar as pernas.

Não suspenda o remédio por conta própria. Leve à consulta a lista dos remédios que você usa: trocar o remédio ou ajustar a dose é decisão do médico que o receitou.

Outras causas: fígado, tireoide, proteína baixa e gestação

Doença do fígado, hipotireoidismo (a tireoide funcionando menos que o normal) e falta de proteína no sangue também fazem as pernas incharem, em geral as duas.

Na gestação, inchaço que aparece de repente no rosto e nas mãos, principalmente com dor de cabeça, visão embaçada ou pressão alta, pede o pronto atendimento obstétrico imediatamente. Inchaço de uma perna só na gestação também pede avaliação no mesmo dia.

Edema infeccioso (erisipela e celulite infecciosa)

Causa: infecção por bactéria na pele e na camada de gordura logo abaixo dela.

• Inchaço súbito, em geral numa perna só.
• Perna inchada e vermelha, quente e dolorida.
• Febre e mal-estar.

Precisa de atendimento no mesmo dia e de tratamento com antibiótico.

Edema por trombose venosa profunda (TVP)

Causa: um coágulo numa veia profunda da perna, a trombose venosa profunda, que bloqueia a volta do sangue ao coração.

• Na maioria das vezes acontece em apenas uma perna e começa de forma súbita.
• Dor, endurecimento ou calor na panturrilha, às vezes com vermelhidão.

O risco é a embolia pulmonar: parte do coágulo se solta e chega ao pulmão. Não menospreze um inchaço que começou de repente. Na suspeita de trombose, procure avaliação médica no mesmo dia, num pronto-socorro. Enquanto isso, não massageie a perna, não faça drenagem e não comece anticoagulante por conta própria.

Lipedema: quando a perna parece inchada e não é edema

O lipedema é um acúmulo de gordura dolorosa, uma doença do tecido de gordura, e por isso é confundido com inchaço e com obesidade.

• É muito mais frequente em mulheres.
• A gordura se acumula nas pernas dos dois lados por igual e poupa os pés.
• As pernas doem ao toque e ficam roxas com facilidade.

O pé ajuda a separar lipedema de linfedema: o linfedema incha também o pé e os dedos, e o lipedema poupa os pés.

Quando o inchaço nas pernas é urgente

1. Uma perna que incha de repente, ou dor e inchaço progressivos na panturrilha, com endurecimento ou calor, precisam de avaliação médica urgente, no mesmo dia, num pronto-socorro. Enquanto isso, não massageie a perna e não faça drenagem.
2. Falta de ar, dor no peito, desmaio, tosse com sangue ou piora importante: procure diretamente um pronto-socorro.
3. Perna vermelha, quente e dolorida, com ou sem febre: procure um pronto-socorro no mesmo dia.
4. Quem tem diabetes e nota ferida, vermelhidão, calor, secreção ou cheiro no pé: procure um pronto-socorro no mesmo dia.

Quando procurar um cirurgião vascular?

Marque uma consulta com um cirurgião vascular se:

• o inchaço for frequente, doloroso ou piorar com o passar do tempo;
• vier acompanhado de cansaço ou peso nas pernas, ou de manchas e alterações na pele que vêm aos poucos;
• houver histórico de varizes, trombose, doenças do coração ou dos rins;
• o inchaço atrapalhar a rotina ou a caminhada.

Como o médico descobre a causa do inchaço

A diferença entre os tipos de edema aparece na conversa e no exame físico: há quanto tempo o inchaço existe, se atinge uma perna ou as duas, se melhora com as pernas elevadas, quais remédios a pessoa usa e se há doença do coração, dos rins, do fígado ou da tireoide.

Quando é preciso, o médico pede exames, que podem ser feitos antes de fechar o diagnóstico: o eco-Doppler venoso, um ultrassom que mostra o fluxo nas veias e procura coágulos e sangue voltando para baixo (refluxo), e exames de sangue e de urina.

O cirurgião vascular avalia o inchaço que vem das veias e dos vasos linfáticos. Quando os exames apontam causa no coração, nos rins, no fígado ou na tireoide, o tratamento segue com o especialista desse órgão.

O que fazer quando as pernas incham no fim do dia

Se o inchaço é leve, nas duas pernas, sem dor, melhora com as pernas elevadas, e você não tem doença do coração, dos rins ou do fígado nem começou remédio novo, estes cuidados aliviam os sintomas:

1. Ao descansar, deite e mantenha as pernas elevadas, acima da altura do coração.
2. Em viagens longas e no trabalho sentado, levante e caminhe sempre que puder. Sentado, mexa os pés para cima e para baixo: cada movimento contrai a panturrilha e empurra o sangue de volta.
3. Faça atividade física regular, como a caminhada.
4. Não tome diurético por conta própria e não suspenda remédio sem falar com o médico que o receitou.
5. Use meia elástica de compressão só com indicação médica. Quem tem doença das artérias das pernas ou diabetes com perda de sensibilidade nos pés precisa de avaliação antes de usar.

Se o inchaço se repete, não melhora com esses cuidados ou passa a atingir uma perna só, procure avaliação.

Perguntas frequentes sobre edema nas pernas

Prevenção e diagnóstico precoce

Caminhar, controlar o peso e evitar muitas horas parado em pé ou sentado ajudam a panturrilha a fazer o sangue voltar ao coração. O check-up vascular pode beneficiar qualquer pessoa, principalmente quem tem mais de 50 anos com diabetes, pressão alta, colesterol elevado ou que fuma, e quem tem casos de doença vascular na família.

Sobre o Dr. Rafael Apoloni

Dr. Rafael Apoloni, médico cirurgião vascular, CRM-SP 120.337, RQE 36519. Formado em Medicina pela Universidade de São Paulo (USP), fez residência em Cirurgia Geral e em Cirurgia Vascular na USP, no Hospital das Clínicas da FMUSP, e doutorado em Clínica Cirúrgica pela USP. Tem título de especialista em Cirurgia Vascular conferido pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

Consultório na Rua Manuel da Nóbrega, 354, conjunto 85, Paraíso, São Paulo. Atendimento particular, sem convênio.

Fontes

• Kakkos SK, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. PubMed 33334670
• Vukadinović D, et al. Peripheral edema and headache associated with amlodipine treatment: a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Hypertens. 2019;37(10):2093-2103. PubMed 31107359
• Mortada H, et al. Lipedema: Clinical Features, Diagnosis, and Management. Arch Plast Surg. 2025;52(3):185-196. PubMed 40386000
• Shah AA, et al. Resource overutilization in the diagnosis of lymphedema praecox. J Pediatr Surg. 2020;55(7):1363-1365. PubMed 31706604
• Brown MA, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension. 2018;72(1):24-43. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10803. PubMed 29899139

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta.